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湖南法治報(bào)訊（通訊員 李澤鴻）日前，邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腦三科王波海神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合消化內(nèi)科、康復(fù)科，成功救治了一位由腸道鉤蟲(chóng)感染引發(fā)缺鐵性貧血，進(jìn)而誘發(fā)急性橋腦梗死的82歲高齡患者。

家住邵陽(yáng)縣的岳奶奶是一位獨(dú)居老人，既往有皮膚癌手術(shù)史、膽囊切除史、喉癌病史。今年3月5日，岳奶奶突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)，還伴有胸悶、飲水嗆咳、言語(yǔ)欠清，癥狀持續(xù)加重后被家人緊急送往該院腦三科。入院評(píng)估顯示：洼田飲水試驗(yàn)V級(jí)（完全無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食），右側(cè)上肢肌力1級(jí)、右下肢肌力2級(jí)，NIHSS評(píng)分7分，屬于中度神經(jīng)功能缺損；頭顱MRI提示：橋腦急性梗死，同時(shí)存在大腦前動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)供血障礙;血檢結(jié)果示：血紅蛋白僅74g/L（中度貧血），嗜酸性粒細(xì)胞比例高達(dá)13.1%，大便隱血弱陽(yáng)性，貧血三項(xiàng)提示鐵蛋白嚴(yán)重缺乏。

與常見(jiàn)的高血壓、動(dòng)脈硬化性腦梗不同，岳奶奶沒(méi)有糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病，這讓腦三科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)意識(shí)到：腦梗只是“果”，真正的“因”藏在更深處。面對(duì)復(fù)雜病情，該科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速展開(kāi)病因溯源，得知岳奶奶獨(dú)居多年，飲食不規(guī)律，還有長(zhǎng)期喝生水的習(xí)慣，發(fā)病前曾有胃脘部不適，自行服用奧美拉唑等護(hù)胃藥物。專(zhuān)科會(huì)診建議完善糞便寄生蟲(chóng)檢測(cè)，最終檢出鉤蟲(chóng)卵。

“老人由于長(zhǎng)期生活飲食不規(guī)律，引發(fā)腸道寄生蟲(chóng)感染，腸道鉤蟲(chóng)長(zhǎng)期吸附在腸壁導(dǎo)致慢性消化道失血、鐵吸收障礙，引起中度缺鐵性貧血進(jìn)而導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)期缺血缺氧低灌注，誘發(fā)急性橋腦梗死。這種由寄生蟲(chóng)感染間接引發(fā)的腦梗臨床并不多見(jiàn)?！痹摽浦魅瓮醪ê＝榻B。

明確病因后，該科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了“病因治療+腦梗防控+康復(fù)干預(yù)”的綜合方案。驅(qū)蟲(chóng)止血，糾正貧血。在排除活動(dòng)性出血后，予抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。同時(shí)安排康復(fù)醫(yī)生早期介入吞咽功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)及針灸治療，幫助老人逐漸恢復(fù)身體機(jī)能，從臥床被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到坐起、站立、扶走。經(jīng)過(guò)20天系統(tǒng)治療，岳奶奶的變化令人欣喜指標(biāo)改善：血紅蛋白穩(wěn)定在101g/L，嗜酸性粒細(xì)胞降至6.9%，大便隱血轉(zhuǎn)陰，寄生蟲(chóng)檢測(cè)未再檢出蟲(chóng)卵。右側(cè)肢體肌力提升至3級(jí)，可獨(dú)立站立并扶拐行走；吞咽功能明顯改善，僅飲水時(shí)稍嗆咳，進(jìn)食肉丸、蛋餃等食物無(wú)嗆咳。

3月25日，岳奶奶順利康復(fù)出院。

醫(yī)院提醒：健康無(wú)小事，一個(gè)不起眼的習(xí)慣，可能就是健康的“隱形殺手”。要警惕隱匿貧血信號(hào)：長(zhǎng)期乏力、頭暈、面色蒼白、肢體無(wú)力，可能不只是體虛，要排除慢性失血。生活中養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣：避免飲用生水、食用未洗凈的蔬果，尤其是獨(dú)居老人等易感人群。

作者：李澤鴻

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)